Introductie: bunionette (Tailor's bunion)
Een bunionette betreft een laterale prominentie van de vijfde metatarsaalkop, vaak samenhangend met een vergrote intermetatarsale hoek (4-5) en/of een lateraal gebogen vijfde metatarsale. Mechanische irritatie door schoeisel leidt tot bursitis en callusvorming ter plaatse.
Classificatie
- Type 1: vergrote metatarsaalkop zonder afwijkende hoekstand
- Type 2: laterale bowing van de vijfde metatarsale schacht
- Type 3: vergrote 4-5 intermetatarsale hoek
Stepped care bij bunionette
Stap 1: Conservatieve behandeling
Doel
Reduceren van mechanische irritatie ter hoogte van de vijfde metatarsaalkop.
Behandeling
- Schoeiseladvies: brede last, zacht bovenmateriaal
- Padding en drukontlastende orthese lateraal
- Activiteitmodificatie
Stap 2: Opschalen bij onvoldoende effect
- Op maat gemaakte zool met laterale uitsparing
- Corticosteroïdinjectie bij bursitis
Stap 3: Operatieve interventie
Bij persisterende, functiebeperkende klachten kan chirurgische correctie worden overwogen: exostectomie (resectie van de prominentie), eventueel gecombineerd met een metatarsale osteotomie afhankelijk van het type deformiteit.
Algemene overwegingen
- Schoeiselaanpassing is in de meeste gevallen effectief en dient als eerste stap
- Chirurgische techniek is afhankelijk van het onderliggende deformiteitstype
Gebruikte literatuur en bronnen
- Cohen, B. E., et al. (2011). Bunionette deformity.
- Fallat, L. M. (1990). Fifth ray disorders and bunionette deformity.