Behandelprotocol
Pijnlijke achillespees
(Achillespeestendinopathie)
Makkelijk leesbaar
Wat is een pijnlijke achillespees?
De achillespees zit achter aan de enkel en verbindt de kuitspieren met het hielbeen. Als deze pees te veel wordt belast, kan hij pijn gaan doen. Dit heet achillespeestendinopathie.
Belangrijk om te weten:
- pijn is niet altijd ontsteking;
- waar de pijn zit is belangrijk;
- nieuwe en oude klachten worden anders behandeld.
Welke woorden gebruiken we?
Soorten klachten
- Nieuwe klachten: kort geleden ontstaan.
- Langdurige klachten: al langere tijd aanwezig.
Plek van de pijn
- Midden van de pees.
- Bij het hielbeen.
Andere problemen
- Slijmbeurs: een kussentje dat geïrriteerd kan raken.
- Omhulsel van de pees: kan tijdelijk of langdurig pijnlijk zijn.
Sommige namen worden vaak gebruikt, maar de behandeling hangt vooral af van:
- hoe lang de klacht bestaat;
- waar de pijn zit;
- welk weefsel pijn doet.
Waarom is de plek belangrijk?
Pijn in het midden
- pees wordt vooral uitgerekt;
- oefeningen werken meestal goed.
Pijn bij het hielbeen
- pees wordt tegen het bot gedrukt;
- diepe rek kan pijn verergeren.
Daarom:
- vaak starten met oefeningen op de grond;
- diepe enkelbuiging later pas oefenen.
Welke klachten kun je hebben?
- pijn bij lopen of sporten;
- stijfheid bij opstaan;
- pijn bij indrukken;
- minder kracht.
Nieuwe klachten doen vaak meer pijn. Oude klachten zijn vaak wisselend.
Onderzoek
De fysiotherapeut stelt de diagnose met:
- vragen stellen;
- lichamelijk onderzoek.
Een echo is soms nodig, maar meestal niet.
Echo-onderzoek
Een echo kan laten zien:
- waar de pijn zit;
- welk deel van de pees betrokken is.
Belangrijk:
- een afwijking op de echo betekent niet altijd pijn;
- hoe je beweegt en functioneert is belangrijker.
Behandeling: hoe pakken we het aan?
De pees kan sterker worden als hij goed wordt belast. De behandeling bestaat uit stappen.
Stap 1: Nieuwe klachten
Doel
- pijn verminderen.
Wat doen we
- minder belasten;
- uitleg;
- soms een hakverhoging;
- lichte oefeningen zonder diepe rek.
Stap 2: Langdurige klachten
Doel
- pees sterker maken.
Oefeningen
- rustig en gecontroleerd;
- eerst zonder diepe buiging;
- later uitbreiden.
Soms wordt extra behandeling gebruikt, zoals shockwave.
Stap 3: Terug naar sport of werk
- oefenen van dagelijkse en sportbewegingen;
- leren springen en afzetten.
Samenvatting
- waar de pijn zit is belangrijk;
- oefeningen zijn de basis;
- hulpmiddelen zijn tijdelijk;
- rustig opbouwen werkt het best.